在母親節前夕，與幾位年輕外科醫師討論1名70多歲罹患膽囊癌的阿嬤的個案，她因下消化道出血而進行了緊急手術。事實上，這名阿嬤的膽囊癌已擴散到肝臟、大腸與淋巴腺轉移，卻被安排接受化學治療，只是效果並不大；這次出現下消化道出血，在阿嬤神智清楚下，家屬不忍心放棄治療，主治醫師也認為可以拚看看，不過僅能為她施行腸繞道手術來預防腸阻塞，但對阿嬤癌症病情的改善一點幫助都沒有。
任何病人或家屬都有追求活下去的權利，但由於台灣的醫療資訊不夠透明，部分醫師沒有務實面對真相，只是給予病人縹緲的希望。因此在臨床上，我們經常看到很多癌症末期患者仍到處打聽哪裡有抗癌新藥或中藥；有的病人即使已有多處癌轉移，卻還接受只切除一部分癌組織的手術，根本無助於病情的恢復，而是徒增病人與家人面對癌症的無奈與煎熬。
我常與年輕醫師討論，身為醫師做任何處置並非以增加自己臨床經驗為目的，而且要經常捫心自問：「開這檯刀、做這項化學治療，究竟能帶給病人什麼意義與價值？假如病人是我的家人，我會有不同的決定嗎？」如果表面上似乎很「執著」為病人盡力，卻沒有以患者與家人最大的利益為考量，這又有何意義呢？我的媽媽生前曾在台大醫院住院一段時間，當時醫療團隊都很盡心盡力照顧媽媽，在預計終於要出院的前一天傍晚，媽媽突然心跳停止。哥哥立刻打電話給我說明情況，我們兄弟討論後決定讓媽媽好走，哥哥等我上台北趕到醫院，一起在病床幫媽媽拔除氣切管、洗腎管…，再將所有傷口縫合，家人當然都不捨與難過。然而，既已曾經努力給予媽媽活下來的機會，我們就必須勇敢面對生命的無奈。治療腫瘤的內科與外科醫師除了醫療專業知識外，也必須傾聽病人與家人內心的聲音，大家共同面對治療的抉擇，幫助病患與家人踏上一條心無罣礙的路。此外，健保署也積極推動安寧共同照護試辦方案，讓醫療團隊、病患或病患家屬可以充分溝通，尋找對病患身、心、靈，最有品質的適當治療，也追求減少不必要的無效醫療行為。（作者為中央健康保險署署長）(中國時報)
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